什么是鼠疫?

作為我國(guó)傳染病防治法規(guī)定的甲類傳染病之一，目前，鼠疫在我國(guó)已非常少見，但并沒(méi)有絕跡。鼠疫通過(guò)哪些途徑傳播?感染鼠疫有什么癥狀?又該如何預(yù)防鼠疫?

11月12日晚，北京市朝陽(yáng)區(qū)政府官網(wǎng)發(fā)布通告稱，2019年11月12日，內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林郭勒盟蘇尼特左旗2人經(jīng)專家會(huì)診，被診斷為肺鼠疫確診病例。

目前，患者已在北京市朝陽(yáng)區(qū)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到妥善救治,相關(guān)防控措施已落實(shí)。

釋疑1:什么是鼠疫?

鼠疫是一種危害嚴(yán)重的烈性傳染病，曾被稱為黑死病。臨床上表現(xiàn)為發(fā)熱、嚴(yán)重毒血癥癥狀淋巴結(jié)腫大、肺炎、出血傾向等。

各型鼠疫患者如果不及時(shí)治療均會(huì)引起死亡，尤其是肺鼠疫和敗血型鼠疫，病死率幾乎為100%。

釋疑2:鼠疫的傳染源是什么?

自然界很多動(dòng)物都可以感染鼠疫，這些染疫動(dòng)物都可以成為人間鼠疫的傳染源，尤其以嚙齒動(dòng)物(鼠類、旱獺等)為常見。

野生食肉類動(dòng)物(狐貍、狼、猞猁、鼬等)、野生偶蹄類動(dòng)物(黃羊、巖羊、馬鹿等)、家畜(犬、貓、藏系綿羊等)也可感染鼠疫，在人們接觸、獵捕或剝食這些染疫動(dòng)物時(shí)將鼠疫傳染給人類。

釋疑3:鼠疫有哪些傳播途徑?

鼠疫的傳播途徑有很多種，主要有媒介傳播、接觸傳播和空氣傳播。

媒介傳播：主要是通過(guò)跳蚤吸血傳播。

接觸傳播：人類通過(guò)獵捕、宰殺、剝皮及食肉等方式直接接觸染疫動(dòng)物時(shí)， 細(xì)菌可以通過(guò)手部傷口進(jìn)入人體， 經(jīng)淋巴管或血液引起腺鼠疫或敗血型鼠疫。這種直接接觸感染甚至可以通過(guò)非常細(xì)小的傷口形成感染， 如手指的倒刺等。

空氣傳播：肺鼠疫患者呼吸道分泌物中含有大量鼠疫菌，患者通過(guò)呼吸、咳嗽時(shí)便將鼠疫菌排入周圍空氣中，形成細(xì)菌微粒及氣溶膠，這種細(xì)菌懸浮物極易感染他人，造成人間肺鼠疫暴發(fā)。接觸肺部感染的染疫動(dòng)物，如感染鼠疫的狗、貓等，也可以直接經(jīng)呼吸道感染，引起原發(fā)性肺鼠疫。當(dāng)鼠疫菌感染人發(fā)展成為肺鼠疫時(shí)，即使在疾病早期也有傳染性。肺鼠疫人傳人的傳播方式可造成鼠疫大流行，其波及地區(qū)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出疫源地范圍。

人對(duì)鼠疫普遍易感，人類在感染過(guò)鼠疫菌后可獲得終身免疫力。

釋疑4:感染鼠疫會(huì)出現(xiàn)什么癥狀?

鼠疫的潛伏期較短，一般在1-6天之間，多為2-3天，個(gè)別病例可達(dá)8-9天。

根據(jù)不同的感染部位和臨床表現(xiàn)可以將鼠疫分為腺鼠疫、肺鼠疫、敗血癥型鼠疫、輕型鼠疫和其他少見類型鼠疫。

輕型病人表現(xiàn)為低熱，全身癥狀輕微，局部淋巴結(jié)腫大疼痛，可能伴有化膿。

腺鼠疫最為常見，除全身癥狀外，主要表現(xiàn)為急性淋巴結(jié)炎。在蚤叮咬的局部出現(xiàn)疼痛、紅斑，可以形成皰疹、膿皰甚至發(fā)展形成癤、癰。叮咬附近區(qū)域的淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大、疼痛，治療不及時(shí)可以迅速化膿、破潰，使病人疼痛難忍，無(wú)法活動(dòng)。最常發(fā)生的部位是腹股溝區(qū)的淋巴結(jié)，其次是腋下、頸部及頜下的淋巴結(jié)。

肺鼠疫病人病情進(jìn)展迅速，病死率高。以呼吸道癥狀為主，起病24-36小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳大量鮮紅色血痰，呼吸困難和發(fā)紺迅速加重，搶救不及時(shí)2到3天內(nèi)死亡。

敗血癥型鼠疫最為兇險(xiǎn)，病人出現(xiàn)神志不清、譫妄或昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，可有皮膚黏膜出血、鼻出血、便血、血尿等。病死率幾乎達(dá)到100%。

釋疑5:鼠疫如何治療?

抗生素是治療鼠疫的有效藥物，如及早治療則多可治愈。在鼠疫疫情暴發(fā)地區(qū)，有癥狀病人應(yīng)到衛(wèi)生院進(jìn)行診斷和治療。

釋疑6:鼠疫怎樣預(yù)防?

為了防止鼠疫傳播，需避免與咳嗽者密切接觸(相距2米以內(nèi))，并減少在人群密集場(chǎng)所的逗留時(shí)間。在鼠疫流行地區(qū)不要接觸死亡動(dòng)物，并使用驅(qū)蟲劑。

生活在疫源地及毗鄰地區(qū)的群眾，進(jìn)入鼠疫疫源地旅游和務(wù)工的人員要充分認(rèn)識(shí)到“不私自捕獵染疫動(dòng)物、不剝食疫源動(dòng)物、不私自攜帶疫源動(dòng)物及產(chǎn)品出疫區(qū)”。

對(duì)進(jìn)入鼠疫疫源地的人群要防蟲防蚤，防止節(jié)肢動(dòng)物叮咬;遠(yuǎn)離旱獺洞穴，不要在鼠或旱獺的洞口周圍坐臥停留。

在居住地周圍和衣物上可以噴灑蚊蟲驅(qū)避劑。

外出野營(yíng)、打獵、伐木個(gè)人作業(yè)是要注意束緊褲管，減少暴露，必要時(shí)使用驅(qū)避劑。

對(duì)發(fā)生動(dòng)物鼠疫的地區(qū)要強(qiáng)調(diào)管理好牧羊犬只，最好是栓養(yǎng)自家的狗貓等寵物，使這些貓犬減少覓食到染疫動(dòng)物的可能性。

在對(duì)疫源地進(jìn)行滅鼠滅獺期間，當(dāng)?shù)鼐用癫灰M(jìn)入疫區(qū)處理地段，對(duì)疫區(qū)處理的地段減少放牧或禁牧。家長(zhǎng)或?qū)W校教育小孩不要接觸和玩病死小動(dòng)物。

一旦遇到病死鼠(旱獺等病死動(dòng)物)、疑似鼠疫患者(發(fā)熱及淋巴結(jié)腫大， 發(fā)熱及胸痛、咳嗽)、不明原因高熱和急死患者要盡快報(bào)告。

釋疑7:如果我懷疑自己感染了鼠疫，該怎么辦?

如果突然出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、淋巴結(jié)腫痛或呼吸困難、咳嗽和/或血痰，應(yīng)立即尋求醫(yī)療診治(曾在鼠疫流行地區(qū)旅游的人應(yīng)將這一情況告知醫(yī)務(wù)人員)。除非由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了診斷，否則應(yīng)避免自行用藥，包括使用抗生素。

背景：19世紀(jì)末到新中國(guó)成立，我國(guó)發(fā)生過(guò)6次鼠疫大流行

人類歷史上一共經(jīng)歷三次鼠疫大流行。

第一次鼠疫大流行查士丁尼大鼠疫于6世紀(jì)中葉開始至8世紀(jì)消失，在歐亞奪取上億條生命。

第二次鼠疫從14世紀(jì)中葉開始，前后300年，歐洲大陸喪失三分之一到一半的人口。

從19世紀(jì)下半葉開始的第三次鼠疫大流行，從云南、孟買開始，最后匯聚于北滿，驚天動(dòng)地地爆發(fā)。其后有山西鼠疫，東北第二次鼠疫，以及歐亞非其他地區(qū)的鼠疫，直到20世紀(jì)30年代以后才銷聲匿跡，全球先后死于鼠疫者達(dá)數(shù)千萬(wàn)。

時(shí)至今日，在科學(xué)防控的基礎(chǔ)上，全球絕大多數(shù)地區(qū)鼠疫被得到有效監(jiān)測(cè)與控制。而2017年8月以來(lái)的一場(chǎng)鼠疫卻正在印度洋島國(guó)馬達(dá)加斯加吞噬著越來(lái)越多的生命。截至10月24日，馬達(dá)加斯加累計(jì)報(bào)告鼠疫疑似病例1309人，其中93人死亡，疫情沒(méi)有得到遏制，傳播風(fēng)險(xiǎn)由高升為極高。

我國(guó)也是深受鼠疫影響的國(guó)家之一。19世紀(jì)末到新中國(guó)成立，我國(guó)發(fā)生過(guò)6次大流行，波及20多個(gè)省(區(qū))，發(fā)病人數(shù)約115萬(wàn)，死亡約100萬(wàn)人。

新中國(guó)成立后，鼠疫得到有效控制，但由于我國(guó)目前在多個(gè)省區(qū)仍然存在著不同種類型的鼠疫自然疫源地,近些年一直有散發(fā)病例發(fā)生，因此，我國(guó)對(duì)鼠疫防控工作也一直沒(méi)有放松。

世界上曾經(jīng)發(fā)生過(guò)的鼠疫流行有哪些？（亞克力有機(jī)玻璃資訊

人類歷史上一共經(jīng)歷三次鼠疫大流行。

1. 第一次鼠疫大流行查士丁尼大鼠疫于6世紀(jì)中葉開始至8世紀(jì)消失，在歐亞奪取上億條生命。

2. 第二次鼠疫從14世紀(jì)中葉開始，前后300年，歐洲大陸喪失三分之一到一半的人口。

3. 從19世紀(jì)下半葉開始的第三次鼠疫大流行，從云南、孟買開始，最后匯聚于北滿，驚天動(dòng)地地爆發(fā)。其后有山西鼠疫，東北第二次鼠疫，以及歐亞非其他地區(qū)的鼠疫，直到20世紀(jì)30年代以后才銷聲匿跡。全球先后死于鼠疫者達(dá)數(shù)千萬(wàn)。

鼠疫防控小知識(shí)

2019年11月12日,內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林郭勒盟蘇尼特左旗2人經(jīng)專家會(huì)診，被診斷為肺鼠疫確診病例。目前，患者已在北京市朝陽(yáng)區(qū)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到妥善救治,相關(guān)防控措施已落實(shí)。就大家關(guān)心的問(wèn)題，健康北京進(jìn)行了梳理，快來(lái)看看吧。

1.鼠疫病菌對(duì)什么敏感？有哪些特性？消毒劑滅菌辦法有哪些？

鼠疫是由鼠疫耶爾森菌引起的傳染病，對(duì)抗生素類藥物敏感，如鏈霉素、四環(huán)素類、氟喹諾酮類等。

該菌對(duì)外界抵抗力較弱，對(duì)干燥、熱和一般消毒劑均敏感，陽(yáng)光直射、100℃ 1分鐘可致細(xì)菌死亡，但在膿液和痰液中可存活10—20天。

接觸鼠疫人間病例、染疫動(dòng)物污染到手，應(yīng)嚴(yán)格按照洗手程序或用手消毒劑進(jìn)行消毒。手消毒可用0.3—0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑(異丙醇類、洗必泰-醇、新潔爾滅-醇、75%酒精等消毒劑)揉搓1-3分鐘。

2.鼠疫的傳播途徑？

鼠疫主要在鼠類和旱獺中流行，通過(guò)蚤類傳播，人感染鼠疫的傳播途徑主要有：

（1）通過(guò)跳蚤叮咬病鼠后再叮咬人，或人剝?nèi)∪疽吆但H皮或剝食其他染疫動(dòng)物而感染，此類傳播方式常引起腺鼠疫或敗血型鼠疫。

（2）人人傳播方式，即健康者接觸患有肺鼠疫的病人后，經(jīng)呼吸道吸入感染，此種方式感染的主要為肺鼠疫。

3.居民應(yīng)該采取哪些預(yù)防措施？

（1）避免到疫區(qū)旅游或活動(dòng)。

（2）避免接觸嚙齒動(dòng)物：鼠類或旱獺；嚴(yán)禁打獵，嚴(yán)禁剝食鼠、旱獺等動(dòng)物。

（3）使用殺蟲劑或驅(qū)避劑避免蚤的叮咬，避免處理不明原因的死鼠。

（4）避免與患有鼠疫的病人密切接觸，與可能感染肺鼠疫的病人接觸時(shí)，應(yīng)帶上口罩，并勤洗手。

（5）若曾去過(guò)疫區(qū)或密切接觸了鼠疫患者，應(yīng)居家隔離觀察9天，期間若出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、淋巴結(jié)腫大等任一癥狀時(shí)，應(yīng)立即到附近醫(yī)院就診，并主動(dòng)告知接診醫(yī)生自己的疫區(qū)旅游活動(dòng)史。

（6）與鼠疫病例密切接觸的人員，應(yīng)遵循轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)的管理。

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